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Los accidentes oculares son una causa frecuente de pérdida visual en niños y adultos calculándose que una de cada 10 personas sufre de alguna lesión en el transcurso de sus vida. Durante las vacaciones escolares y en el periodo decembrino su frecuencia aumenta, teniendo los varones 6 veces más probabilidades de tener accidentes oculares que el sexo femenino.

En el caso de accidentes de tránsito con niños, la mayoría de lesiones se observan cuando se encuentran sentados o colocados en puestos delanteros. También las lesiones producidas durante los deportes son de gran importancia observándose con más frecuencia en los juegos de Paint Ball, fútbol, tenis y baseball.

Prevención

En niños muy pequeños deben usarse creyones de cera para evitar accidentes con las puntas más afiladas. Se debe restringir el acceso a materiales cáusticos que producen las lesiones más graves de los ojos. Entre ellos tenemos:

Los ácidos (destapa cañerías y baterías de carro)

Los álcalis (cloro, lejía, materiales para limpieza y destapado de baños, cal, cemento, cuernoeciervo y algunos endurecedores de uñas)

Otro accidente frecuente es la aplicación de adhesivos instantáneos (pega loca) que si bien crean un cuadro aparatoso al ocluir y pegar los párpados en general no revisten gran peligrosidad.

¿Qué hacer ante una emergencia ocular?

Si el paciente sufre una quemadura química por álcali o ácido antes de llamar al médico debe procurar lavarse INMEDIATAMENTE el ojo con no menos de 2 litros de agua o solución fisiológica. Esto se puede hacer directamente sobre la fuente de agua (15 minutos mínimo) o aplicando con inyectadora (sin aguja) el líquido sobre la superficie ocular. Está demostrado que la gravedad de estas lesiones es inversamente proporcional a la prontitud y extensión del lavado ocular; por lo que su atención en la casa o lugar del accidente es fundamental para el pronóstico visual. Después de realizar un lavado profundo el paciente debe ser evaluado a la brevedad por el especialista.

Las quemaduras térmicas (Fuegos artificiales, Colillas de cigarros, fuego directo) en general son menos graves que las anteriores, aunque deben ser lavadas para eliminar las cenizas o cuerpos extraños, antes de ocluir el ojo y referir al oftalmólogo.

En casos de traumatismos graves (trauma múltiple, accidentes de carro) en que exista gran inflamación o hematoma de los párpados y que exista duda de la indemnidad del globo ocular, es preferible no intentar abrir el ojo ya que esta presión puede producir un vaciado de los componentes intraoculares. Debe entonces ocluir suavemente el ojo y acudir al especialista.

En los casos de cuerpos extraños en el ojo, se recomienda revertir el párpado y retirar con un hisopo cualquier material extraño, luego igualmente oclusión y consulta al oftalmólogo.

En los casos en que se sospeche abrasión corneal (rasguño en el ojo, lesión con hoja de papel etc.) con gran irritación del ojo, molestia con la luz y lagrimeo es recomendable colocar un parche en el ojo y referir.

Debe recordarse que las lesiones en el ojo por cuerpos extraños vegetales pueden producir infecciones por hongos, lo que obliga a la consulta del especialista. Esta es la razón por la que debe evitarse el uso de manzanilla en los ojos, costumbre arraigada en la cultura popular, con la cual se pueden propiciar infecciones de tipo micóticas.

Anteriormente existía la creencia, que las pantallas generaban radiaciones ionizantes que podían ocasionar daños a la vista. Múltiples trabajos de investigación han descartado esas hipótesis, no existiendo pruebas que Tv, computadores o videojuegos ocasionen daños permanentes al sistema visual o induzcan aparición o progresión de defectos como miopía o astigmatismo, sin embargo, el Síndrome Visual relacionado a Computador (CVS), se caracteriza por ojos rojos, ardor, cansancio ocular, visión borrosa y dolor de cabeza en personas que usan frecuentemente los mismos. Este se produce por la disminución del parpadeo, iluminación inadecuada, tiempo prolongado enfocando con visión cercana e incluso defectos refractivos presentes pero inadvertidos por el usuario hasta ese momento.

Uso correcto del computador:

Es recomendable relajar la visión frecuentemente mirando objetos lejanos mientras se trabaja en el computador.

Descansar 5 minutos cada media hora

La distancia adecuada de la pantalla del computador debe ser entre 40 cm y 70 cm

Si el paciente usa lentes o tiene más de 40 años su refracción debe ser ajustada para esa distancia

El centro de la pantalla debe localizarse 10 a 20 cm por debajo del nivel de los ojos

El uso de lágrimas artificiales de libre prescripción puede aliviar los síntomas

En el caso de televisores la distancia óptima debe encontrase entre 6 y 7 veces el tamaño de la pantalla. Así para un Tv de 20 pulgadas, la distancia debería ser entre 120 pulgadas y 140 pulgadas (3 metros a 3.5 metros).

Recomendaciones para los niños:

No permita más de 1 o 2 horas diarias de TV, videojuegos o computadoras, ni su uso mientras hacen las tareas.

Utilice los controles paternos de las computadoras (Windows®) o de la Tv por cable para filtrar los contenidos.

Realice control anual oftalmológico en niños y adultos especialmente si tienen síntomas.

La mayoría de los anteojos de sol están diseñados para proteger a los ojos contra los efectos nocivos del sol. A menudo, las etiquetas de anteojos de sol prometen una protección contra la luz ultravioleta y otros tipos de radiación natural. Es importante saber de qué tipo de luz proteger a sus ojos y qué tipo de luz no es necesariamente perjudicial.
Bloqueo del 100% de los rayos ultravioleta, siempre debe comprar anteojos de sol con esta característica. La exposición prolongada a la radiación de los rayos ultravioleta (UV) está asociada con el desarrollo de cataratas y tumores oculares, incluyendo cáncer. La radiación UVB es considerada más peligrosa para los ojos y la piel que la radiación UVA.
Resistentes a impacto: Todos los anteojos de sol deben cumplir con las normas de impacto y seguridad establecidas por la Administración de Alimentos y Drogas (FDA por sus siglas en inglés). Ningún lente es completamente resistente al impacto, pero los lentes plásticos son menos propensos a quebrarse que los de vidrio. La mayoría de anteojos de sol son de plástico. Los anteojos de sol de policarbonato, usados en muchos deportes, son especialmente fuertes pero se rayan con facilidad. Si usted compra lentes de policarbonato, busque un par que tenga un revestimiento resistente a los rayones.
Polarizados: Los lentes polarizados cortan los reflejos de luz que rebotan en superficies lisas como el pavimento, las ventanas de un automóvil, superficies cromadas o agua. Pueden ser particularmente útiles para la conducción y la pesca. La polarización no tiene nada que ver con la absorción de la luz UV, pero muchos lentes polarizados ahora se combinan con una sustancia que bloquea los rayos UV. Mire la etiqueta para asegurarse de que los anteojos ofrezcan una protección máxima contra la luz UV.

La oscuridad de los lentes: Un lente medio es bueno para el desgaste diario, pero si usa anteojos en condiciones de luz muy brillante, elija un par con lentes más oscuros. El color y el grado de oscuridad no dicen nada sobre la capacidad de los lentes para bloquear la luz UV.
Un lente por el hecho de ser oscuro no significa que brinde la protección necesaria, existe la falta creencia de que los lentes de sol económicos protegen y no es así, para que un lente de sol cumpla con los requisitos mínimos de protección debe cumplir con:
Las lentes deben ser de calidad oftálmica,100% libre de aberración.
Los tintes de coloración usados deben brindar el factor de protección 100% FUV
Las lentes deben ser resistentes a impactos, brindar tratamiento antiraya
Un lente de sol dilata la pupila, permitiendo una mayor entrada de luz, si este lente no posee FUV permite una mayor incidencia de luz ultravioleta exponiendo la estructura interna del ojo (macula, cristalino, retina) a posibles daños.
Existen instituciones especializadas en el desarrollo de colorantes como The New York Light House que pueden brindar adicional a la protección FUV y la coloración mejoras en la calidad de visión en patologías especiales como degeneraciones maculares, deficiencias en la visión nocturna.
Lentes fotocromáticos: Los lentes fotocromáticos son lentes que se oscurecen automáticamente ante la luz brillante y se aclaran cuando hay poca luz. La mayor parte del oscurecimiento se produce en aproximadamente medio minuto, mientras que la aclaración puede durar hasta cinco minutos. Los lentes fotosensibles vienen en color uniforme gris o marrón.
Un número de estudios científicos indican que pasar largas horas bajo el sol sin protección ocular puede dañar sus ojos, contribuyendo a la formación de cataratas y tumores en el ojo, incluyendo cáncer. Basándose en estos estudios, se recomienda el uso de anteojos de sol que absorban los rayos UV en un 99 por ciento o más.
Los anteojos de sol son claves para proteger a sus ojos de los daños causados por el sol, y deben ser usados en cualquier momento en que se esté al aire libre, sobre todo en éstas circunstancias:
Durante el verano, cuando el nivel de radiación ultravioleta (UVA y UVB) es por lo menos tres veces mayor que durante el invierno
Cuando esté en la playa o en el agua
Cuando se usen medicamentos que puedan causar sensibilidad a la luz (fotosensibilidad)
Si usted usa lentes de contacto: éstos pueden no necesariamente proteger sus ojos contra los rayos UV. Hay lentes de contacto disponibles con protección UV. Si usted no tiene lentes de contacto que absorban la luz UV, debe proteger sus ojos con anteojos para el sol.
¿Los anteojos de sol siempre protegen sus ojos?
Los anteojos de sol no pueden proteger sus ojos contra ciertas fuentes de luz intensa. Algunos ejemplos de luz que pueden causar daños severos a sus ojos son la soldadura de arco, las camas o luces de bronceado, un campo de nieve, o mirar directamente al sol, especialmente durante un eclipse solar. Mirar a éstas fuentes de luz sin la protección adecuada puede causar una condición dolorosa llamada fotoqueratitis, o causar daño a la retina, produciendo una pérdida permanente de la visión central. Su oftalmólogo puede recomendar las medidas que deben tomarse para proteger sus ojos en situaciones especiales.
Cualquier persona de cualquier edad y cualquier grado de pigmentación de la piel es sensible a los rayos UV. Los niños son particularmente susceptibles a los rayos UV. Algunos estudios demuestran que las personas con ciertas enfermedades oculares como una distrofia de la retina pueden estar en mayor riesgo de tener daños relacionados con los rayos UV.
De igual manera, las personas con máculas enfermas, como en el caso de una degeneración macular, pueden ser más sensibles a la radiación ultravioleta. Como medida de precaución, se debe usar anteojos de sol siempre que se sale a la calle.

Los puntos lagrimales se pueden tapar como consecuencia de inflamación crónica.

El paciente nota lagrimeo de uno o de los dos ojos. Además, si lo que está tapado es el lagrimal, pero en su porción más profunda, puede presentar secreción mucosa o mucopurulenta (lagañas)

Cuando el lagrimal está tapado en su porción profunda, es necesario realizar una cirugía de las vías lagrimales

El Ojo Seco por su parte es la alteración en la producción de las lágrimas

La persona puede sentir sequedad ocular, cansancio, como arenilla o una basurita en los ojos, molesta el aire acondicionado, la lectura o ver tv o trabajar en la computadora

El tratamiento va desde estudiar si hay una causa específica y tratarla, usar colirios lubricantes oculares, la colocación de implantes oclusivos en los puntos lagrimales, hasta otros procedimientos para casos seleccionados.